Cómo mejorar los exámenes oculares para pacientes diabéticos
Los miembros de AvMed de entre 18 y 75 años que tengan un diagnóstico de diabetes tipo 1 o tipo 2 deben someterse a un examen ocular de la retina anual con dilatación de pupilas. El examen puede ayudar a identificar la enfermedad retiniana diabética, lo que permite a los médicos tratarla antes y prevenir la pérdida grave de la vista.
Como proveedor, hay varias formas de ayudar a mejorar los exámenes oculares de la retina:
Usar los códigos correctos
Asegúrese de que todos los servicios estén codificados correctamente para evitar problemas de facturación y cumplimiento. La detección o el monitoreo de la enfermedad retiniana diabética se identifica mediante los datos de las reclamaciones administrativas o la revisión de las historias clínicas, e incluye:
- Un examen ocular de la retina o con dilatación de las pupilas realizado por un optometrista u oftalmólogo en el año de medición
- Un examen ocular de la retina o con dilatación de las pupilas negativo (es decir, con un resultado negativo para retinopatía) realizado por un optometrista u oftalmólogo el año anterior al año de medición
- Enucleación ocular bilateral en cualquier momento durante los antecedentes del paciente hasta el 31 de diciembre del año de medición
Organizarse
Considere la posibilidad de asignar a un miembro del personal para que añada informes a las historias clínicas de los pacientes. Si su consulta usa historias clínicas electrónicas, use avisos o recordatorios del sistema para alertar al personal cuando sea momento de realizar pruebas de detección. Si su consulta usa historias clínicas impresas, considere una plantilla para identificar la última fecha de todas las pruebas de detección necesarias, así como la próxima vez que se deba examinar a los pacientes. Ser proactivo: Llame a los pacientes para recordarles las pruebas de detección y también para enviarles recordatorios de las citas.
Abordar las brechas de atención
Si tiene una copia del examen ocular en la historia clínica de su consulta, pero el paciente tiene una brecha de atención en curso, puede presentar una reclamación informativa (en la que no se solicite dinero) para cerrar la brecha, presentar una reclamación por $0 para la fecha del examen y usar el código CPT de categoría II apropiado.