Simplificamos la vida con su afección

AvMed tiene varios programas diseñados específicamente para ayudar a los miembros que tienen afecciones médicas complejas.

Programa de administración de casos

Los administradores de casos de AvMed son enfermeros registrados o trabajadores sociales con amplia experiencia clínica en muchas especialidades. Colaboran con miembros y médicos para personalizar el plan de tratamiento sugerido por el paciente y coordinar los diferentes tipos de atención que requieren los casos más complejos. Estos programas son confidenciales y están disponibles a través de su plan AvMed.

Los directores médicos apoyan a los administradores de casos, ayudando a garantizar el uso de protocolos clínicos comprobados por la ciencia médica. Esto, a su vez, ayuda a obtener los mejores resultados clínicos. AvMed diseñó este servicio para los miembros que han experimentado un evento o diagnóstico crítico que requiere un amplio uso de los recursos.

Los programas dentro de administración de casos incluyen los siguientes:

  • Administración de casos complejos
  • Administración de casos a corto plazo
  • Transiciones de atención

¿Tiene preguntas?

Si considera que puede beneficiarse con uno de nuestros programas de administración de casos, póngase en contacto con nuestro Departamento de Administración de Casos llamando al 800-972-8633 (opción 3) (TTY 711), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. o puede enviarnos un correo electrónico a CM@avmed.org.

Si usted es el cuidador o representante designado del miembro, también puede llamar para solicitar asistencia o para hacer una derivación a uno de nuestros programas.

Preguntas frecuentes sobre la administración de casos

Trabajamos con usted para:

  • Definir sus necesidades y objetivos
  • Coordinar los servicios con sus proveedores, cuando nos dé permiso
  • Encontrar nuevas herramientas para cumplir sus objetivos
  • Desarrollar un plan individualizado
  • Hacer planes proactivos para evitar un reingreso al hospital
  • Proporcionarle información médica
Hay muchas formas en las que nos parece que los miembros podrían beneficiarse de los programas de administración de casos. Es posible que su proveedor le haya informado sobre un programa. Si estuvo en el hospital hace poco u otro programa, es posible que le hayan derivado a un programa de administración de casos. Es posible que esté usando medicamentos o que se le haya diagnosticado o tratado una afección que podría mejorar con el apoyo adicional que se le proporciona como parte de un programa. Su plan de salud puede haberle derivado a un programa. También puede derivarse a sí mismo.
El personal de administración de casos está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. llamando al 800-972-8633 y eligiendo la opción 3; TTY: <711>; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org
Puede llamar a la línea de enfermería de guardia al 888-866-5432; TTY: <711> para hablar de forma confidencial con personal de enfermería registrado sobre cualquier inquietud o problema de salud. En caso de emergencia, llame al 911.
Puede llamarnos al 800-972-8633, opción 3; TTY: <711> De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. para hablar sobre nuestros programas de administración de casos.
Si no quiere participar en un programa ahora, no pasa nada. Puede unirse a un programa en el futuro si cambia de opinión. Puede inscribirse y cancelar su inscripción en cualquiera de nuestros programas de administración de casos llamando al 800-972-8633, opción 3, o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.
Puede darnos su opinión llamando al 800-972-8633, opción 3; TTY: <711> De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.

Cada año, los miembros también responden una encuesta para determinar su satisfacción con este programa. Si recibe una carta o llamada con respecto a su participación en este programa, esperamos que se tome unos minutos para participar.

Programa de administración de casos de trasplante

La administración de casos de trasplante es un recurso a nivel estatal tanto para miembros como para proveedores, que pretende ayudar a identificar, facilitar y coordinar los servicios de trasplante con un centro de trasplante adecuado.

La administración de casos de trasplante proporciona servicios mientras se le está considerando para un trasplante, durante todo el proceso y normalmente durante un año de recuperación.

Preguntas frecuentes sobre la administración de casos de trasplante

Trabajamos con usted para:

  • Definir sus necesidades y objetivos 
  • Coordinar los servicios con sus proveedores, cuando nos dé permiso
  • Proporcionar autorizaciones para trasplantes
  • Desarrollar un plan individualizado
  • Garantizar que acceda a los servicios de trasplante en un centro adecuado
  • Proporcionar educación sobre servicios de trasplante
Hay varias formas en las que se puede identificar a un miembro para el programa de administración de casos de trasplante. La mayoría de las derivaciones se reciben directamente del centro de trasplante y/o de su médico. Es posible que se le haya derivado como resultado de una hospitalización reciente, en la que se identificó que necesitaba servicios de trasplante. Es posible que se haya derivado a sí mismo. 
El personal de administración de casos está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. llamando al 1-800-972-8633 y eligiendo la opción 3; TTY: <711>; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org. 
Puede llamar a la línea de enfermería de guardia al 1-888-866-5432; TTY: <711> para hablar de forma confidencial con personal de enfermería registrado sobre cualquier inquietud o problema de salud. En caso de emergencia, llame al 911.
Puede llamarnos al 1-800-972-8633, opción 3; TTY: <711> De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. para hablar sobre nuestro programa de administración de casos de trasplante. 
Si no quiere participar en un programa ahora, no pasa nada. Puede unirse a un programa en el futuro si cambia de opinión. Puede inscribirse y cancelar su inscripción en cualquiera de los programas de casos de trasplante llamando al 1-800-972-8633, opción 3, o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.
Puede darnos su opinión llamando al 1-800-972-8633, opción 3; TTY: <711> De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.

Cada año, los miembros también responden una encuesta para determinar su satisfacción con este programa. Si recibe una carta o llamada con respecto a su participación en este programa, esperamos que se tome unos minutos para participar. 

Comuníquese con la administración de casos de AvMed

La administración de casos de AvMed no tiene costo y los programas son confidenciales.

¿Desea obtener más información?

800-972-8633, seleccione la opción 3.

De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.

 

Programa de centros de enfermería especializada

El Programa de Transición de Enfermería Especializada y Rehabilitación Aguda de AvMed colabora estrechamente con los miembros durante y después de su ingreso a un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility, SNF) o de rehabilitación aguda. Nuestros enfermeros especializados pueden ayudarle a hacer la transición a la vida en casa después del alta.

El personal de Transición de Enfermería Especializada y Rehabilitación Aguda está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. llamando a Apoyo para Miembros al 800-477-8768, TTY: <711>, o enviando un correo electrónico a utilization.management@avmed.org.

Preguntas frecuentes sobre los centros de enfermería especializada

Trabajamos con usted para:

  • Definir sus necesidades y objetivos
  • Coordinar los servicios con sus proveedores, cuando nos dé permiso
  • Encontrar nuevas herramientas para cumplir sus objetivos
  • Desarrollar un plan individualizado
  • Hacer planes proactivos para evitar un reingreso al hospital
  • Proporcionarle información médica
Todos los miembros que sean ingresados en un centro de enfermería especializada (skilled nursing facility, SNF) o un centro de rehabilitación aguda son elegibles para participar en el programa de transición. Es posible que su proveedor le haya informado sobre el programa. La inscripción no tiene ningún costo.
El personal de Transición de Enfermería Especializada y Rehabilitación Aguda está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. llamando a Apoyo para Miembros al 800-882-8633 (TTY 711), o enviando un correo electrónico a utilization.management@avmed.org.
Puede llamar a la línea de enfermería de guardia al 888-866-5432; TTY: <711> para hablar de forma confidencial con personal de enfermería registrado sobre cualquier inquietud o problema de salud. En caso de emergencia, llame al 911. 
Puede llamarnos a través de nuestro equipo de Apoyo para Miembros de lunes a viernes, de 8:00 a. m a 5:00 p. m. al 800-882-8633 (TTY 711), o enviando un correo electrónico a utilization.management@avmed.org para hablar sobre nuestro programa de transición.
Si no quiere participar en un programa ahora, no pasa nada. Puede unirse a un programa en el futuro si cambia de opinión. Puede inscribirse y cancelar su inscripción en cualquiera de nuestros programas de administración de casos llamando al 800-972-8633, opción 3, o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.

Enfermería especializada: Llame al 800-882-8633, TTY: <711>, o envíe un correo electrónico a utilization.management@avmed.org.

Puede darnos su opinión llamando a Apoyo para Miembros al 800-882-8633, TTY: <711>, o enviando un correo electrónico a utilization.management@avmed.org. 

Cada año, los miembros también responden una encuesta para determinar su satisfacción con este programa. Si recibe una carta o llamada con respecto a su participación en este programa, esperamos que se tome unos minutos para participar.

Programa Healthy Expectations

El programa Healthy Expectations le proporciona apoyo adicional, asistencia con la coordinación de beneficios y contacto telefónico regular con nuestro equipo de obstetricia. El programa está diseñado para ayudar a miembros con embarazo de alto riesgo. El programa no tiene costo y es confidencial.

Comuníquese con Administración de Casos de AvMed al 800-972-8633, seleccione la opción 2 para Healthy Expectations. Estamos disponibles de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.  

Preguntas frecuentes sobre Healthy Expectations

Trabajamos con usted para:

  • Definir sus necesidades y objetivos
  • Coordinar los servicios con sus proveedores, cuando nos dé permiso
  • Proporcionar educación sobre temas relacionados con el embarazo
  • Desarrollar un plan individualizado
  • Hacer planes proactivos para tener un embarazo y un bebé saludables
Hay muchas formas en las que nos parece que los miembros podrían beneficiarse del programa Healthy Expectations. Es posible que su proveedor le haya informado sobre el programa. Si estuvo en el hospital hace poco por un problema con un embarazo, es posible que le hayan derivado al programa. Su plan de salud puede haberle derivado al programa. También puede derivarse a sí mismo. 
El personal de administración de casos está disponible de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. llamando al 1-800-972-8633 y eligiendo la opción 2; TTY: <711>; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org
Puede llamar a la línea de enfermería de guardia al 1-888-866-5432; TTY: <711> para hablar de forma confidencial con personal de enfermería registrado sobre cualquier inquietud o problema de salud. En caso de emergencia, llame al 911.
Puede llamarnos al 1-800-972-8633, opción 2; TTY: <711> De lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. para hablar sobre nuestro programa Healthy Expectations. 
Si no quiere participar en un programa ahora, no pasa nada. Puede unirse a un programa en el futuro si cambia de opinión. Puede inscribirse y cancelar su inscripción en el programa Healthy Expectations llamando al 1-800-972-8633, opción 2, o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.
De lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.; o enviando un correo electrónico a CM@avmed.org.

Cada año, los miembros también responden una encuesta para determinar su satisfacción con este programa. Si recibe una carta o llamada con respecto a su participación en este programa, esperamos que se tome unos minutos para participar.