Datos legibles por máquina y soporte

Datos legibles por máquina para la red de proveedores y contenido del vademécum para recetas para planes de salud que califican (Qualified Health Plans, QHP) del mercado facilitado por el gobierno federal (Federally-Facilitated Marketplace, FFM).

Según lo exige la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio, para los años del plan que comiencen a partir del 1 de enero de 2016, los emisores de planes de salud que califican (Qualified Health Plan, QHP) en el mercado facilitado por el gobierno federal (Federally-Facilitated Marketplace, FFM) deben publicar información sobre sus directorios de proveedores y listas de fármacos del vademécum en su sitio web en un formato legible por máquina.

Este requisito aumenta y mejora la transparencia para los consumidores al permitir que los desarrolladores de software accedan a datos actualizados, precisos y completos del vademécum y de proveedores, que son necesarios para crear herramientas innovadoras e informativas.

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Para cumplir con la Norma Federal Final de Interoperabilidad y Acceso de Pacientes (CMS-9115-F) que requiere que los planes de salud publiquen sus directorios de proveedores e información de farmacia a través de una API basada en estándares, los miembros de AvMed Entrust y Medicare tendrán acceso a esta información con la aplicación que elijan. Consulte los siguientes documentos para obtener más información:

Red de proveedores de farmacia de 2025-2026 - Archivo 1

Red de proveedores de farmacia de 2025-2026 - Archivo 2

Red de proveedores de farmacia de 2025-2026 - Archivo 3

Red de proveedores de farmacia de 2025-2026 - Archivo 4

Red de proveedores de farmacia de 2025-2026 - Archivo 5

Guía de implementación neta - Plan PDEX de Da Vinci

API para hacer búsquedas en el directorio de proveedores - Declaración de capacidades y metadatos

AvMed Interoperability API Developer Portal Terms and Conditions of Use


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2025-2026

Datos de proveedores - Archivo 1

Datos de proveedores - Archivo 2

Datos de proveedores - Archivo 3

Datos de proveedores - Archivo 4

Datos de proveedores - Archivo 5

Datos de proveedores - Archivo 6

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Datos de proveedores - Archivo 9

Datos de proveedores - Archivo 10

Datos de proveedores - Archivo 11

Datos de proveedores - Archivo 12

Datos de proveedores - Archivo 13

Datos de proveedores - Archivo 14

Datos de proveedores - Archivo 15

Datos de proveedores - Archivo 16

Datos de proveedores - Archivo 17

Datos de proveedores - Archivo 18

Datos de proveedores - Archivo 19

Datos de proveedores - Archivo 20

API de acceso del paciente

Para cumplir con la Norma Federal Final de Interoperabilidad y Acceso de Pacientes (CMS-9115-F) que requiere que los planes de salud pongan a disposición de los miembros ciertos datos a través de una API basada en estándares, los miembros de AvMed Entrust y Medicare tendrán acceso a información sobre reclamaciones, encuentros y ciertos datos clínicos con la aplicación que elijan.

Datos de planes 2026

Datos de planes 2025

Datos de planes 2024

Soporte de interoperabilidad

Interoperabilidad y acceso de pacientes para miembros de AvMed Entrust y Medicare.

Desarrolladores de aplicaciones de terceros
Ayudamos a desarrolladores de aplicaciones externos que crean y se conectan a nuestra API para que nuestros miembros la utilicen. Los desarrolladores de aplicaciones pueden registrarse en nuestro portal de desarrolladores para probar y administrar sus aplicaciones. Ofrecemos entornos de prueba (sandbox) y de producción para probar API en ambos.

Si tiene preguntas
Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con nosotros en CMSIODevSupport@sentara.com.

Recursos

AvMed Patient Access API Documentation

AvMed Provider Directory API Documentation

AvMed Formulary Drug API Documentation

Guías y estándares de implementación | CMS

Transparencia en la cobertura

Datos legibles por máquina para información de precios de atención médica para planes individuales y grupales.

Los Departamentos de Tesoro, Trabajo, Salud y Servicios Humanos emitieron las normas finales de Transparencia en la Cobertura (85 FR 72158) el 12 de noviembre de 2020. Las normas definitivas exigen que los planes de salud grupales y los emisores de seguros médicos no exentos en los mercados individual y grupal divulguen información sobre los precios de la atención médica para los años del plan que comiencen a partir del 1.º de enero de 2023.

Este requisito mejora la transparencia de los consumidores porque les permite a los desarrolladores de software acceder a la información de precios actualizada necesaria para crear herramientas innovadoras e informativas que ayuden a los consumidores a tomar decisiones informadas sobre la atención médica.

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Índice 1

Índice 2

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000502_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000503_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000504_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000507_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000509_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000510_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMC0000000512_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000004_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000005_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000007_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000008_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000009_in-network-rates_MRF.html

https://mrfproddestinationdata.blob.core.windows.net/avmed-mrf-output/AvMed-Health-Plans_PGMP0000000010_in-network-rates_MRF.html

 

Recursos
Hoja de datos de la norma definitiva de Transparencia en la Cobertura de los CMS