Sus derechos de apelación
Los proveedores que no participen en el plan de Medicare Advantage, AvMed Medicare Choice, tienen derecho a apelar. Puede presentar su apelación por escrito dentro de los 60 días calendario posteriores a la fecha del aviso de remesa.
El plazo puede prorrogarse si puede proporcionar pruebas de qué impidió que cumpliera con la fecha límite. Para que podamos revisar su apelación, necesitaremos su declaración de renuncia de responsabilidad completa y firmada. Para obtener un formulario de renuncia de responsabilidad, descargue el documento de nuestro sitio web aquí.
Este enlace también le dirigirá a nuestro formulario de apelación de reclamaciones.
También podemos enviarle por correo postal un formulario que incluye el plazo para devolvérnoslo. Para solicitar esto, comuníquese con el Centro de Servicios para Proveedores de AvMed al número de teléfono que se indica a continuación. Una vez que recibamos los formularios completados, le comunicaremos la decisión sobre su apelación en el transcurso de 60 días calendario.
Puede enviar por correo postal su apelación escrita a:
AvMed
Provider Claims Appeals
P. O. Box 569004
Miami, Florida 33256-9004
También puede enviar su apelación por fax junto con la declaración de renuncia de responsabilidad al:
1-800-452-3847
¿Qué sucede a continuación?
Si apela, revisaremos nuestra decisión inicial. Si se sigue denegando el pago de alguna de sus reclamaciones, remitiremos su apelación a la entidad de revisión independiente (Independent Review Entity, IRE) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para que realicen una revisión nueva e imparcial. Si la IRE respalda nuestra decisión, se le proporcionarán más derechos de apelación según corresponda.
Información de contacto:
Puede ponerse en contacto con el Centro de Servicios para Proveedores de AvMed en:
1-800-452-8633
de 8:30 a. m. a 5:30 p. m., de lunes a viernes, hora del este