El Servicio de EDI recibirá y entregará datos de transacciones (reclamaciones, estado de reclamaciones, remesas, etc.) entre AvMed Health Plans y sus socios comerciales. Para AvMed, un socio comercial es cualquier organización, médico u hospital externo que realiza transacciones comerciales en nuestro entorno electrónico.
Recursos:
CAQH/CORE
CMS
WPC
Explicaciones de los códigos de envío de AvMed
Códigos de estado de las reclamaciones de AvMed usados
Transacciones 5010
La solicitud de elegibilidad, beneficios y estado de reclamación basada en tiempo real de AvMed sigue las reglas operativas estándar definidas por la Fase I y la Fase II de los requisitos CAQH/CORE. Para obtener más información sobre cómo usar la nueva solicitud, consulte las guías complementarias 270/271 y 276/277
| Transacción | Descripción | Guía complementaria |
| Transacción 270/271 | Descripción Solicitud y respuesta sobre elegibilidad | Guía complementariaGuía |
| Transacción 276/277 | Descripción Solicitud y respuesta sobre estado de la reclamación | Guía complementariaGuía |
NOTA: Para ver las otras transacciones 5010 disponibles, consulte Contáctenos.
Mantenimiento programado regular
Es posible que las transacciones en tiempo real no estén disponibles debido al mantenimiento regular del sistema durante los siguientes momentos:
- Todos los domingos de 8:00 p. m. a 9:00 p. m. (hora del este)
Mantenimiento no programado o tiempo de inactividad de emergencia
- Ninguno en este momento